便血,不止是痔疮那么简单!

来源:重庆东大肛肠医院 时间:2021-07-03 02:07:45

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  很多人出现便血情况后,往往会想当然地认为是上火了或者是得了痔疮,这在实际临床工作中屡见不鲜。其实,便血不仅仅是上火或痔疮,还与其他一些消化道疾病,甚至是胃肠癌有关。因此,出现便血,千万不要自我判断。

  1. 什么是便血?

  便血是一种症状,并非一种疾病。通常指血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)。

  有以下两点需要注意:

  ① 眼观大便颜色呈红色不一定代表无便血:进食某些食物(红色火龙果等)也会排出红色粪便。

  ② 排黑便不一定就是大肠的问题:消化道出血量高于50毫升以上也会出现黑便的情况。此外,吃一些动物血、肝脏等也会排黑便。

  2. 如何依据便血性质简单区分是何种便血?

  (1)上消化道出血:颜色多为柏油状或黑便,特点是出血量大、速度快,常伴呕血。但当出血量多,在1000ml以上,排出较快,4小时左右排出时,则呈暗红色,甚至为较鲜红的血便。

  (2)下消化道出血:因为血液在消化道停留时间较短,血色常鲜红或暗红,有时可混有黏液。

  ① 痔疮:出血颜色为鲜红色,呈点滴状或喷射状,随着排便结束而停止。常见于内痔混合痔,外痔一般不会便血。

  ② 肛裂:出血颜色也多半为鲜红色,肛裂便血不与粪便混合,只是附着在粪便之上,呈分离状。出血量少,可仅表现为手纸染血。肛裂有一个比较显著的特点就是大便干结、排便困难,且伴随撕裂痛。

  ③ 肠息肉:肠息肉的典型特点是无痛性便血,据息肉的位置不同,出血情况也会不同。多数会有与大便相混、排便粘稠的情况,位置较低的息肉,其出血呈附着性,不会与粪便混合。

  ④ 结肠癌:在中晚期肠癌也会出现便血的情况。结肠癌便血一般颜色稍深,多为持续少量便血,可伴有脓液出现,而且排便无强烈痛觉,但会出现腹部坠痛的感觉。

  ⑤ 其他肠道疾病:以伴随较重的其他消化道症状为主,会有便血血液粘稠、有脓液的情况。

  3. 便血时可有哪些常见并发症状?

  (1)腹痛:

  ① 下腹痛时排血便或脓血便,便后腹痛减轻者,多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。

  ② 若为老年人,有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史,于腹痛后出现便血,应考虑缺血性肠病的可能。

  ③ 慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性,出血后疼痛减轻者,见于消化性溃疡。

  ④ 上腹绞痛或有黄疸伴便血者,应考虑肝、胆道出血。

  ⑤ 腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。

  (2)里急后重:

  肛门重坠感,似为排便未净,排便频繁,但每次排血便量甚少,且排便后未见轻松,提示为肛门、直肠疾病,见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。

  (3)腹部肿块、便血伴腹部肿块:

  应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病及小肠良、恶性肿瘤等。

  4. 便血时需做哪些检查?

  (1)肛门指检:主要用于检查痔疮、肛裂以及部分其他肠道器质性病变,是初次筛查远端直肠肛管癌的有效手段。

  (2)肛门镜检查:了解出血状况,评估治疗效果,分析出血原因。

  (3)结肠镜检查:由于直肠、结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等便血疾病的好发部位,故结肠镜检查对这些病变的诊断及治疗都有很大意义。

  温馨提醒:便血作为常见的病症,发现了既不要不理不顾,也无需过度紧张,适当分析可能导致便血的原因。重要的是,当发现便血时,一定要去正规医院寻求专业医生的指导,切勿忽视或想当然地自行处理。

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